Cistitas

Cistitas yra šlapimo pūslės sienelių uždegimas. Praktinėje urologijos terminologijoje žodis „cistitas" dažniausiai vartojamas simptominei šlapimo takų infekcijai, pasireiškiančia šlapimo pūslės gleivinės uždegimo apraiškomis, funkcionalumo sutrikimu, šlapimo nuosėdų pokyčiais, žymėti.

Cistito požymiai atsiranda ryškiai:

• dažnas šlapinimasis (kas 15-20 minučių);
• ūmus skausmas šlapinimosi metu mažomis dozėmis;
• kraujo priemaiša šlapime (kartais);
• subfebrilo karščiavimas.

Jei negydoma nedelsiant, cistitas gali tapti lėtinis arba infekcija pateks per inkstus (inkstų liga) arba per šlaplę (šlaplės liga).

Remiantis statistiniais duomenimis, 14–60 metų moterys bent kartą gyvenime sirgo cistitu, ypač lytiškai aktyvios 20–50 metų moterys, sirgusios cukriniu diabetu ir susilpnėjusios imuninės sistemos funkcijos.

Šiuolaikiniai vaikai, kaip matyti iš praktikos, gana dažnai kenčia nuo cistito, net kūdikiai ir kūdikiai. Liūdna, kad daugelis tėvų negali numatyti šios ligos išsivystymo vaikui.

Cistitas, atsižvelgiant į proceso pobūdį, pasireiškia:

• ūmus: pasireiškia staiga, kartu su vietiniais (dažnas ir skausmingas šlapinimasis) ir bendrais simptomais (karščiavimu, bendras silpnumas);
• lėtinė: nustatyta laboratoriniais tyrimais, simptomai yra vangūs arba jų nėra, tačiau paūmėjimo metu pasireiškia ūmaus formos.

Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, cistitas taip pat pasireiškia:

• nespecifinis: sąlyginai patogeniškos mikrofloros fone (enterobakterijos, candida, stafilokokai, proteusai, klebsiella);
• specifiniai: dėl lytiniu keliu plintančių ligų (chlamidijos, ureaplazmozės, sifilio) ar inkstų tuberkuliozės.

Cistito priežastys

Dauguma ligos epizodų parodė, kad pagrindinė cistito priežastis yra sąlyginai patogeniškos žmogaus organizmo aplinkos atstovų - stafilokokų, streptokokų, Escherichia coli - infekcija, taip pat lytinių organų ureaplazmos ir mikoplazmos infekcijos.

Šiandien žinoma, kad cistitas, kurio priežastys yra gana aiškios, negali būti sukeltas tik vieno veiksnio.

Veiksnių, lemiančių cistito atsiradimą, kompleksas:

1. Nepakankamas seksas: šlaplės angos artumas prie makšties prisideda prie lengvo užsikrėtimo lytinių santykių metu tiek su moteriška, tiek su vyriška flora.
2. Tokių intymios higienos taisyklių nesilaikymas kaip kasdienis išorinių lytinių organų plovimas, dažnas higieninių įklotų ir apatinių keitimas menstruacijų metu, lytinių organų plovimas po lytinio kontakto, apatinių švarumo palaikymas, kasdienių įklotų naudojimas.
3. Lėtinė disbakteriozė arba makšties kandidozė: sutrikusi žarnyno ir (arba) makšties mikroflora kartais prisideda prie sąlyginai patogeniškos mikrofloros populiacijos augimo, o vėliau genitalijų ir šlapimo sistemai neįprasta mikroflora sukelia uždegiminį procesą, kenkiantį visam organizmui.
4. Imuninės sistemos veiklos sutrikimai: sumažėjus imuninei gynybai ar alerginėms vietinėms patologijoms, žymiai sumažėja organizmo atsparumas ligoms, todėl patogeninėms bakterijoms suteikiama carte blanche lengvai patekti į šlapimo pūslės ertmę.
5. Retas šlapinimasis: moters šlapimo pūslėje gali susikaupti 250-500 ml šlapimo, o reguliarus nesavalaikis jo ištuštinimas lemia šlapimo pūslės, sfinkterio struktūrinius pokyčius ir susidaro šiltnamio sąlygos užsikrėsti ir daugintis patogeniniams mikroorganizmams.
6. Apsauginių jėgų sumažėjimas lemia tai, kad infekcija laisvai prasiskverbia aukštyn į šlapimo pūslės ertmę ir sužadina joje uždegiminį procesą.
7. Escherichia coli E. coli buvimas (70-95% pacientų).
8. Staphylococcus aureus (Staphylococcus saprophyticus) buvimas 5-20% pacientų.
9. Klebsiella spp ir Proteusmirabilis (Proteus) buvimas kitiems pacientams.
10. Šlapimo pūslės kateterizacija vyrams ir moterims: kartais sukelia šlaplės infekciją. Ši procedūra ypač pavojinga nėščiosioms ir gimdančioms moterims, ypač pooperaciniu laikotarpiu, kai sumažėjęs šlapimo takų tonusas, suaktyvėjusios gramneigiamos bakterijos.
11. Įvairių grybų (Candida ir kitų), chlamidijų, trichomonų, mikoplazmų ir virusų kiekis organizme.

Ūmios formos cistitas, viena moteris gali susirgti kelis kartus, o liga dažnai tampa lėtine.

Vyrams cistitas išsivysto retai, po šlaplės, prostatos liaukos, prielipo ir sėklinių pūslelių uždegimo. Šlapimo pūslės kateterizavimo metu padidėja tikimybė susirgti cistitu vyrams, sergantiems prostatos adenoma, kurios vienas iš simptomų yra nuolatinis šlapimo susilaikymas.

Cistito simptomai

Cistitas yra labai nemaloni, skausminga liga, kuri sergančiam žmogui sukelia daug nemalonių ir skausmingų pojūčių, kuriuos jis dažnai drąsiai ištveria, nežinodamas apie pavojų, kurie vėliau gali sukelti neišgydyto cistito komplikacijas. Paprastai ūminis cistitas atsiranda staiga, o cistitas po lytinių santykių pasireiškia po 8-10 valandų.

Cistito simptomai yra labai skausmingi, jiems būdingiausi:

• pjovimo skausmai šlapinimosi metu;
• deginimas ir pjovimas šlapinimosi akto pabaigoje;
• skaudantys-traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, kartais nepakeliami;
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• kartais šlapimo nelaikymas su dideliu noru šlapintis (dažniau vaikams);
• drumstas arba kruvinas (hematurija) šlapimas;
• kartais šiek tiek pakyla kūno temperatūra su nedideliu šaltkrėčiu.

Temperatūros padidėjimas cistito metu taip pat gali signalizuoti apie galimą inkstų uždegimą ar kur nors kitur, todėl nedelsiant kreiptis į specialistą būtų labai protinga.

Yra žinoma, kad moterys ir mergaitės cistitu serga daug dažniau nei vyrai ir berniukai. Kaip bebūtų keista, tačiau tikimybė susirgti cistitu nėštumo metu žymiai padidėja, nors šiuo laikotarpiu bet kokia liga yra labai nepageidautina. Gana dažnai cistitas išsivysto ankstyvosiose nėštumo stadijose, kartais net moteriai apie tai nesužinojant. Be to, cistitas dažnai vadinamas nespecifiniu ar santykiniu nėštumo požymiu.

Cistitas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu pasireiškia šiais simptomais:

• įvairus skausmas, kuris gali skirtis nuo vidutinio sunkumo apatinės pilvo dalies su lengvu skausmu šlapinimosi pabaigoje iki aštraus, kertančio skausmo su šlapimo nelaikymu;
• dažnas noras šlapintis su nedideliu kiekiu šlapimo;
• šlapimas gali turėti aštrų kvapą, tamsią spalvą;
• nuolatinis skausmas juosmens srityje;
• lengva hematurija (ne visada);
• karščiavimas (neprivaloma)
• vaisingo amžiaus moterų menstruacijų sutrikimai.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams cistito simptomai dažnai nėra tokie ryškūs. Karščiavimas, pilvo skausmas ir pykinimas gali būti vieninteliai cistito simptomai.

Sergant tokia liga kaip cistitas, simptomai ir gydymas visada visiškai priklauso nuo paciento atsakomybės už savo sveikatą jausmo.

Cistito paplitimas

Ūminis cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių urologijos ligų. Dažniausiai nekomplikuotas cistitas stebimas, kai bakterijos pažeidžia tik šlapimo pūslės gleivinę, o pogleivinis sluoksnis lieka nepažeistas.

Remiantis moksliniais ir statistiniais urologijos praktikos tyrimais, cistito paplitimas tarp moterų yra 500–700 epizodų 1000 pacientų, o tarp vyrų nuo 21 iki 50 metų – tik 6–8 atvejai iš 1000, o vyrų – ūminė cistito forma. stebimas itin retai.

Didesnis moterų cistito paplitimas paaiškinamas šiais veiksniais:

• moters šlaplė (šlaplė) yra trumpesnė, o jos spindis platesnis nei vyrų šlaplės;
• išorinė moterų šlapimo kanalo anga eina tiesiai į tarpvietę, o tai prisideda prie lengvo infekcijos prasiskverbimo iš lytinių takų;
• išorinė šlaplės anga yra šalia išangės, kuri prisideda prie 80% cistito išsivystymo nuo užsikrėtimo žarnyno bakterijomis (E. Coli), patekusiomis į šlapimo pūslę iš žarnyno spindžio.

Cistito atvejai tarp mergaičių yra tris ar keturis kartus dažniau nei tarp berniukų. Naujagimiams ir vaikams iki 1 metų cistitas suserga itin retai, dažniau liga nustatoma nuo 1 iki 3 metų ir paauglystėje (13-15 metų), tačiau dažniausiai jais serga vaikai nuo 4 iki 3 metų. 12 metų.

cistitas vasarą

Kaip bebūtų keista, tačiau šiltuoju vasaros sezonu, ypač atostogų laikotarpiu, kai dauguma moterų išvyksta atostogauti į kitas klimato zonas, cistito atvejai padažnėja dėl priežasčių:

• apgyvendinimas atostogų metu, kai neįmanoma užtikrinti aukštos kokybės intymių vietų higieninės priežiūros;
• kūno hipotermija po pernelyg ilgos vonios šaltame rezervuare;
• gedimai įprastu šlapinimosi režimu (skrydis, kraustymasis, nauja vieta), kai tenka ištverti ilgą laiką;
• staigus klimato zonos pokytis, dėl kurio sumažėja imuninės sistemos funkcijos;
• dažnai padidėjęs seksualinis aktyvumas atostogų metu ir pan.

Turėtumėte skubiai kreiptis į urologą, jei ilsėdamiesi kurorte staiga nepavyko išvengti cistito. Patikslinkite diagnozę, paimkite šlapimo tyrimą ir atlikite ultragarsinį nuskaitymą.

Naujausi antibakteriniai vaistai ir antibiotikai efektyviai paspartins Jūsų sveikimą ir išvengs komplikacijų (ūminio cistito perėjimo prie lėtinio). Faktas yra tas, kad jie veikia tik uždegiminį šlapimo pūslės procesą, beveik nepaveikdami likusių kūno organų ir sistemų, kiek įmanoma koncentruodamiesi šlapime ir sergančioje šlapimo pūslės gleivinėje. Toksikologinis poveikis organizmui yra minimalus.

Ypač sėkmingai gydant cistitą vasarą pavyksta vartoti fosfomicino grupės vaistą, kuris, kaip ir kiti tos pačios serijos vaistai, neturi fototoksiškumo. Vaistas, kurio sudėtyje nėra fotosensibilizuojančių ir fotoreaktyvių savybių turinčių komponentų, nepadidina odos jautrumo ultravioletiniams saulės spinduliams net esant mažam intensyvumui, todėl nesukelia odos paraudimo ir nudegimų, o tai reiškia, kad gali paimti nepažeidžiant paplūdimio režimo.

Fosfono rūgšties darinys taip pat beveik visiškai neturi šalutinio poveikio, todėl galima veiksmingai ir saugiai gydyti cistitą vaikams ir nėščioms moterims, vartojant jį vieną kartą nuo nekomplikuoto ūminio cistito. Šiuo vaistu bus sėkmingai gydomos ir lėtinės bei kitos rimtesnės cistito formos, tačiau vaistas bus vartojamas pagal tam tikrą schemą.

Išvykstant į ilgai lauktas vasaros atostogas, bet kuriuo atveju nebus nereikalinga pirmosios pagalbos vaistinėlę papildyti plataus spektro antibiotikais.

cistitas nėštumo metu

Uždegiminis procesas šlapimo pūslėje gali prasidėti moteriai bet kuriuo nėštumo etapu. Bet kokiu atveju cistitas nėštumo metu bus laikomas sudėtingu, todėl gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint stacionariai.

Pagrindinės cistito priežastys nėštumo metu:

• hemodinamikos sutrikimai;
• mechaninis padidėjusios gimdos poveikis pasislinkusiems mažojo dubens vidaus organams;
• hormoninis disbalansas.

Dėl visų šių priežasčių gali būti sunku ištuštinti šlapimo pūslę, o tai gali sukelti lėtinį šlapimo susilaikymą šlapimo pūslėje ir infekciją. Pirmą kartą įtarus cistitą, nėščioji turėtų nedelsdama kreiptis į už nėštumą atsakingą specialistą, kuris prireikus nukreips pas urologą.

Vaikų cistitas

Vaikų cistitas paveikia jaunąją kartą bet kokio amžiaus, tačiau ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus mergaitės - penkis-šešis kartus dažniau, o pagrindinės to priežastys:

• mergaičių kiaušidžių gebėjimo gaminti estrogenus trūkumas;
• mažas gleivinių ir odos barjerinis gebėjimas;
• trumpa ir plati šlaplė yra „atvira", kad patogeniniai mikroorganizmai galėtų patekti į šlapimo pūslę;
• nereguliari arba nepakankama higieninė lytinių organų priežiūra;
• gretutinės ligos, dėl kurių sumažėja organizmo imuninė apsauga.

Šių veiksnių kompleksas padeda sukurti palankias sąlygas patogeninių bakterijų dauginimuisi šlaplėje ir šlapimo pūslėje.

Cistito diagnozė

Prieš pradedant gydymą, svarbu atskleisti visus veiksnius, lėmusius cistito atsiradimą. Patikima diagnostika padės paskirti adekvačią terapiją ir pateiks medicinines rekomendacijas, kad ateityje būtų išvengta ligos pasikartojimo ir išvengta cistito perėjimo į lėtinę formą.

Šie tyrimai padės urologui nustatyti teisingą diagnozę:

• gydytojo apklausa ir apžiūra;
• akivaizdūs simptomai;
• laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
• bakteriologiniai šlapimo ir šlaplės tepinėlių tyrimai;
• atlikti specialius tyrimus dėl nitritų ir leukocitų buvimo šlapime;
• Šlapimo pūslės ultragarsas;
• nustatant gretutinių ligų buvimą.

Jei reikia, naudojami kiti urologinio tyrimo metodai.

Cistito gydymas

Kaip gydyti cistitą? Nuo diagnozės savalaikiškumo ir tinkamai parinktos kompleksinio ligos gydymo taktikos visada priklauso cistito gydymo greitis ir kokybė, šlapimo pūslės gleivinės atsinaujinimas.

Antibakterinių vaistų pasirinkimas cistito gydymo kursui nustatomas pagal šiuos parametrus:

• ligos trukmė;
• simptomų sunkumas;
• gretutinių veiksnių ir patologijų buvimas;
• šalutinis vaistų poveikis, jų pasisavinimas, būdas, pasišalinimo iš organizmo greitis ir kt.

Vaisto, skirto cistitui gydyti, veiksmingumas susideda iš jo įtaigumo vienam ar kitam mikroorganizmui stiprumo. Reikia pažymėti, kad patogeninės bakterijos mutuoja ir tampa nejautrios antibiotikams. Prieš kelis dešimtmečius cistitas buvo labai sėkmingai gydomas daugeliu baktericidinių vaistų. Tačiau šiandien vienas pagrindinių cistito sukėlėjų – E. coli – tapo atsparus šių vaistų poveikiui. Be to, ankstesnės kartos antibiotikai turėjo labai didelį toksiškumą ir daug neigiamų šalutinių poveikių.

Renkantis vaistą nuo cistito sukėlėjų, reikia atsižvelgti ir į gydymo kainą, kuri pasireikš ne tiek paties vaisto kaina, kiek jo veiksmingumu, ilgalaikiu vartojimu ir esama rizika ligoniams. paciento sveikata.

Šiuolaikiniai vaistai cistitui gydyti selektyviai veikia patogenus, koncentruojasi šlapimo pūslėje, taip padidindami jų efektyvumą. Vartojant naujausios kartos antibiotikus, sutrumpėja cistito gydymo laikas, sumažėja šalutinio poveikio rizika, o tai mažiau kenkia pacientų sveikatai. Plataus veikimo spektro antibiotikas iš fosfomicino grupės, kaip veiksmingas ir saugus vaistas, vartojamas cistitui gydyti tiek nėščioms moterims, tiek vaikams.

Kaip išgydyti cistitą? Be gydymo antibiotikais, nereikėtų pamiršti ir kitų gydymo metodų:

• priešuždegiminis ir analgetinis gydymas antispazminiais vaistais;
• imuninės sistemos stimuliavimas ir moduliavimas;
• dieta be riebaus ir aštraus maisto;
• padidintas gėrimo režimas;
• hipotermijos baimė;
• šiltas kaitinimo pagalvėlė ant apatinės pilvo dalies;
• nerimo, stresinių situacijų pašalinimas;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• fitoterapija;
• jonoforezės, UHF arba indukcinės temperatūros naudojimas.

Atminkite, kad kai kurių ginekologinių ligų buvimas draudžia naudoti fizioterapiją ir termines procedūras.

Naudingi patarimai, kaip išvengti cistito

Norėdami užkirsti kelią cistito atsiradimui ir jo pasikartojimui, laikykitės paprastų rekomendacijų:

1. Laikykitės asmeninės intymios higienos taisyklių: plaukite veidą bent kartą per dieną, o geriausia 2 ir daugiau kartų, naudodami kūdikių muilą (be kenksmingų priedų) ir tekančiu vandeniu.
2. Stebėkite savo seksualinį partnerį dėl paprastos lytinių organų higienos.
3. Prieš ir po kiekvieno lytinio kontakto būtinai nusiprauskite su muilu, tai turi daryti ir jūsų seksualinis partneris.
4. Išskirkite oralinį seksą, kai sergate stomatitu, tonzilitu, kandidoze ir kitomis burnos ertmės infekcijomis, kad išvengtumėte išorinių lytinių organų ir šlaplės užkrėtimo per seiles.
5. Dėvėkite drabužius pagal orą, o ne madą. Mini sijono atsipirkimas šaltu oru gali būti cistitas, ir ne tik cistitas, bet ir lėtinis pasikartojantis, ir net priedų uždegimas, gresiantis ilgametėmis medicininėmis procedūromis, nevaisingumu ir viltimis pasveikti.
6. Atkreipkite dėmesį, kad dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos rodo imuninės sistemos funkcijų susilpnėjimą, todėl reikia imtis priemonių jos būklei pagerinti.
7. Stenkitės nesulaikyti šlapinimosi, kai norite šlapintis, kitaip užsilaikę šlapimas sukelsite šlapimo pūslės infekciją.
8. Laikykitės įprasto gėrimo režimo – 2 litrai vandens per dieną, o karštyje – 1–1, 5 litro daugiau.
9. Moterims patariama naudoti įklotus, o ne tamponus, kurie gali suspausti šlaplę ir tapti infekcijos šaltiniu, taigi ir šlapimo pūsle.
10. Vyrams patariama kasdien keisti apatinius, kurie kiek įmanoma apsaugos nuo nespecifinio uretrito atsiradimo.
11. Naudojantis tualetu, rekomenduojama šluostyti iš priekio į galą, o ne atvirkščiai, kad žarnyno bakterijos nepatektų į išorinius lytinius organus, iš kurių jos gali patekti į šlaplę ir šlapimo pūslę.

Šių patarimų laikymasis nepadės 100% atsikratyti cistito, tačiau tai padės sumažinti riziką susirgti juo.